Sodobne operacije za obnovitev vida so visokotehnološki in varni postopki, ki lahko odpravijo skoraj vse oftalmološke težave. Uspešno se uporabljajo že več desetletij, zato se metode nenehno razvijajo, širijo in postajajo vse učinkovitejše. Izboljšanje vidnih funkcij se doseže s strojno korekcijo oblike roženice, leče, mrežnice in drugih elementov optičnega sistema očesa. Pravilno izbrana tehnologija omogoča ne le popolno obnovitev vida, temveč tudi zmanjšanje tveganja zapletov. Iz članka boste izvedeli, kakšne oftalmološke operacije obstajajo, indikacije za uporabo in možna tveganja.
Vrsta
Zahvaljujoč razvoju strojnih metod medicine so danes operacije za obnovo vida zanesljive in minimalno invazivne. Njihovo trajanje ne presega nekaj ur, v prihodnosti pa ni potrebe po kompleksnih rehabilitacijskih ukrepih. Izbira metode kirurškega zdravljenja je izbrana glede na bolezen, starost in splošno stanje bolnikovega vidnega sistema.
Laserska korekcija
Najbolj priljubljena vrsta operacije za korekcijo ostrine vida. Danes so to sofisticirane visokotehnološke metode, ki so zelo učinkovite in imajo minimalno tveganje zapletov. Omogoča vam obvladovanje kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizma. Po posegu se ostrina vida ohrani dolgo časa in če upoštevate vsa navodila oftalmologa, se lahko popolnoma izognete ponovnemu posegu. Obstaja več vrst laserske korekcije:
- LASIK. Osnovna vrsta operacije za obnovitev ostrine vida. Najprej z mikrokeratom ločimo površinsko plast roženice, nato pa ji z laserskim žarkom spremenimo obliko. Glavna pomanjkljivost te vrste korekcije je nezmožnost upoštevanja posameznih značilnosti anatomije pacientovega očesa;
- Super LASIK. Izboljšana različica tradicionalne tehnike LASIK. Omogoča doseganje boljšega rezultata, saj upošteva strukturo pacientovega vidnega sistema. Uporablja se v večini sodobnih klinik na svetu;
- Femto LASIK. Podobna vrsta operacije, edina razlika je v tem, da se roženica reže ne z mikrokeratom, temveč s posebnim femto laserjem. Obstaja tudi izboljšana različica, pri kateri je potek operacije odvisen od individualnih značilnosti bolnika - Super Femto LASIK;
- Epi-LASIK. Mehanizem postopka je enak tradicionalni metodi LASIK, vendar je ta operacija predpisana samo bolnikom s stanjšano roženico (pridobljeno ali prirojeno);
- PRK (FRK). Fotorefraktivna keratektomija se izvaja od leta 1985. Danes se uporablja, kadar obstajajo kontraindikacije za običajne metode korekcije, na primer s tanko roženico ali resnimi oftalmološkimi boleznimi. Proces celjenja je vedno boleč, obdobje okrevanja pa traja dlje kot pri drugih metodah.
Operacije korekcije vida ne trajajo več kot 15 minut. Po posegu je potrebno nekaj ur nositi zaščitni povoj, pa tudi kapljati kapljice 1-2 meseca. Tveganje zapletov je minimalno; ponovno zdravljenje je potrebno, če pride do pomembnega zmanjšanja vida.
Vitrektomija
To je postopek popolne ali delne odstranitve steklovine zrkla. Izvaja se v splošni ali lokalni anesteziji; v odsotnosti zapletov se razreši v 2-3 urah. Najprej se v očesni vtičnici naredijo majhne luknje, skozi katere se izvajajo nadaljnje manipulacije. To praviloma vključuje lasersko kauterizacijo prizadetih območij mrežnice, zbijanje odcepitev ali obnovo celovitosti tkiva. Postopek je predpisan za naslednje težave:
- obnovitev vidnih funkcij po krvavitvi v tkivih očesa;
- preprečevanje odstopa mrežnice, povezanega s starostjo;
- Zdravljenje hude očesne retinopatije, ki povzroči grobo brazgotinjenje ali neovaskularizacijo (razraščanje krvnih žil).
Kot nadomestek steklastega telesa se uporabljajo umetni polimeri, plinski mehurček, silikonsko olje ali uravnotežena raztopina soli. Slednja vrsta se uporablja pogosteje, saj nadaljnji kirurški poseg ni potreben - fiziološka raztopina se nato nadomesti z intraokularno tekočino.
Po operaciji so možni neželeni učinki v obliki edema roženice, povečanega očesnega tlaka ali celo nadaljnjega zmanjšanja vida. Okrevanje in prognoza sta odvisna od obsega lezije in vrste proteze, uporabljene za zamenjavo steklovine. Če pride do nepopravljivih sprememb vidnega živca, je korekcija vida skoraj nemogoča.
Skleroplastika
Pogost oftalmološki poseg, namenjen krepitvi zunanje plasti očesa (beločnice). Predpisano je ne za popravljanje vidnih funkcij, temveč za stabilizacijo stopnje miopije pri ogroženem bolniku. Priporočljivo je za najstnike, ki trpijo zaradi te težave, saj se v tej starosti oblika očesa aktivno spreminja.
Med operacijo se za zadnjo steno očesnega zrkla vstavi potrebno število režnjev materiala za krepitev beločnice. Običajno se uporabljajo polimeri ali biološke komponente. Po tem pride do adhezije na zunanjo lupino očesa in po nekaj mesecih krvne žile, potrebne za vzdrževanje vidnih funkcij, zrastejo v loputo. Obstaja tudi poenostavljena različica skleroplastike. Vključuje uvedbo umetne ali biološke snovi za zrklo. Mehanizem delovanja te tehnologije je enak – preprečuje rast zrkla.
To je dobro raziskana operacija, ki je skozi leta ostala skoraj nespremenjena. Izvaja se v večini klinik. Praktično ni ugotovljenih stranskih učinkov, razen možne alergije na zdravilo. Ponavadi je potrebna ponovna operacija.
Zamenjava leč
Nujna operacija, ki je predpisana za motnost ali druge degenerativne procese v leči, na primer katarakta. Zdravljenje je vedno prisilno, vendar se implantat izbere individualno, odvisno od starosti, spola in resnosti patoloških sprememb v očesu. Zamenjava leče je predpisana v naslednjih primerih:
- visoka stopnja miopije in daljnovidnosti;
- znatno zmanjšanje refrakcije;
- regenerativni procesi v očesu, starostna izguba vida;
- nezmožnost laserske obnove vida;
- katarakta;
- verjetnost razvoja glavkoma v ozadju sistemske ali oftalmološke bolezni.
Poseg vedno poteka v lokalni anesteziji. Med operacijo kirurg naredi majhen rez z laserjem, nato pa s posebnim orodjem pacientovo lečo utekočini in jo odstrani iz očesa. Po tem se namesti pripravljen presadek. Intervencija ne traja več kot 25 minut; naknadno šivanje in okrevanje v bolnišničnem okolju nista potrebna.
Operacija se izvaja v večini zasebnih in javnih klinik. Zapletov po manipulaciji običajno ne opazimo, vendar je pogosto predpisana naknadna laserska korekcija vida. V redkih primerih je treba lečo znova zamenjati.
Keratoplastika (zamenjava roženice)
Ena najsodobnejših in najzahtevnejših oftalmoloških operacij, ki je povezana s številnimi tveganji in zahteva visoko usposobljenega kirurga. Potreben za obnovitev anatomske celovitosti in fizioloških funkcij roženice. Predpisano za zdravljenje prirojenih ali pridobljenih okvar, ki so posledica poškodb ali bolezni. Zdravo tkivo za presaditev jemljejo samo od darovalcev, vendar je v mnogih državah v teku razvoj umetne zamenjave. Keratoplastika se priporoča za reševanje naslednjih težav:
- zdravljenje bolezni roženice (rane, motnje tonusa);
- mehanske ali kemične poškodbe;
- prirojene okvare.
Operacija ne traja več kot 30 minut. Med posegom kirurg z laserjem ali posebnim skalpelom odstrani del pacientove roženice in na njeno mesto vsadi donorsko tkivo. Šivi lahko trajajo do enega leta, nato se izbere posebna leča, ki zmanjša tveganje za okužbo. Obdobje okrevanja je od 4 tednov, v katerem so potrebne instilacije antibiotikov, vendar so potrebni redni pregledi vse naslednje leto.
V zadnjih letih je bilo mogoče znatno zmanjšati tveganje zavrnitve tkiva darovalca zaradi uporabe posebnih spojin med njegovo obdelavo in konzerviranjem.
Laserska koagulacija mrežnice
Kirurška metoda za obnovo tkiva mrežnice. Učinkovitost metode je več kot 70%, v 24 urah po njeni uporabi pa se lahko vrnete k običajnemu življenjskemu slogu. Opazovanje pri oftalmologu je potrebno eno leto po posegu.
Danes se poseg izvaja z laserjem, kar odpravlja potrebo po izgubi krvi. Izvaja se v lokalni anesteziji, postopek ne traja več kot 20 minut.
Pred izpostavljenostjo laserju se vkapajo kapljice za širjenje zenice, nato pa se namesti posebna zaščitna leča, skozi katero izpostavljenost poteka pri nizkih frekvencah. Zaradi visokih temperatur se poškodovane celice in drobne žilice zlepijo.
Postopek koagulacije je potreben za kakršne koli poškodbe in patologije mrežnice, pa tudi za očesne tumorje in bolezni žilnega sistema tega organa. Po operaciji se lahko razvije vnetje in motnost. Več let po popravku se ne smete ukvarjati s težkim fizičnim delom ali aktivnim športom.
Zamreženje
Učinkovita metoda za zdravljenje različnih bolezni roženice. Izvaja se za krepitev ligamentov in drugih vlaken v tkivu roženice, kar je potrebno za keratokonus različnih stopenj ali degenerativne procese, distrofijo.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Najprej s posebno napravo odrežemo majhen del roženice in na odprto mesto vkapamo vitamin B2. Naknadno obsevanje omogoča zategovanje tkiva za več kot 200 %. Prvi teden po operaciji morate nositi zaščitne kontaktne leče, 6 mesecev pa vas mora pregledovati zdravnik. Učinek posega traja 10 let, nato je potrebna druga operacija.
Zapleti so opaženi v redkih primerih. Bolnik lahko občuti zmanjšan vid, vnetje ali motnost roženice.
Zdravljenje glavkoma
Oftalmološka operacija pri različnih stopnjah glavkoma je potrebna, kadar zdravljenje z zdravili ne prinese želenega rezultata. Operacija se izvaja z laserjem ali kirurško.
Laserska metoda velja za najuspešnejšo. Za pacienta je popolnoma neboleč in praktično ni zapletov. Med postopkom se naredi luknja z žarkom, skozi katerega se tekočina odstrani iz tkiv očesa, da se normalizira pritisk. Uporablja se za zdravljenje vseh vrst glavkoma.
Ročna kirurgija je manj učinkovita, ker obstaja tveganje zapletov po posegu. Običajno je to globoka sklerektomija brez penetracije. Namen metode je znižanje očesnega tlaka z rahlim stanjšanjem plasti roženice.
Učinek po obeh vrstah operacij se sčasoma zmanjša. V povprečju je potrebna ponovna operacija po 5-7 letih. To obdobje je mogoče podaljšati s pomočjo kompetentnega zdravljenja z zdravili.
Sklepi
Danes večina sodobnih oftalmoloških klinik izvaja številne kirurške posege za korekcijo vida. To so natančne, visokotehnološke metode, s katerimi je mogoče odpraviti skoraj vsako okvaro oči. Izbira metode je odvisna od številnih dejavnikov - starosti, bolezni, posameznih strukturnih značilnosti pacientovega vidnega sistema. Po operaciji se učinek pojavi skoraj takoj, in če se upoštevajo vsa zdravniška navodila, se ostrina vida lahko ohrani dolgo časa.